长不胖不一定是有病，先考虑是由于非疾病因素导致，如消耗过多、摄入过少以及遗传。此外，也可能由于营养不良、慢性疾病、内分泌异常等疾病因素导致。
一、非疾病因素：1、消耗过多：可能是由于长期从事重体力劳动、日常活动量较大等因素，使机体消耗更多的能量，而饮食中摄入的能量补给了空缺，较少存在能量余留或堆积，因此不易长胖；
2、摄入过少：由于工作、生活、学习等压力较大，或经常处于抑郁、焦虑等不良情绪中而影响食欲，在摄入过少的情况下则身材不易发生变化。另外，每日定量的健康饮食，摄入的营养转化为能量的同时，可经基础代谢而消耗，再加上适量活动，就不会造成脂肪堆积，也不会让人长胖；
3、遗传：有的人天生消化吸收较少，但能够满足正常的能量需求，且家族中大部分都是不易发胖或偏瘦的体质，属于遗传因素导致。
二、疾病因素：1、营养不良：常见的由于长期节食、偏食等不良习惯引起的厌食症，患者可能会通过拒绝进食、过分节食、过度运动、催吐等方式使体重降低，因此身材不变；
2、慢性疾病：多由于慢性萎缩性胃炎、慢性肝炎、慢性结肠炎、肠道寄生虫病等消化系统疾病影响肠道吸收所致，食物中的营养被机体吸收较少，可导致体重不增长，常伴有上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心等症状；
3、内分泌异常：包括甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，机体代谢较快可导致不容易胖。甲状腺功能亢进的患者可有食欲亢进、体重下降、突眼、脖子粗等症状，糖尿病患者常表现为多饮、多尿、多食和体重下降等症状。
除上述情况外，如果存在胃癌、肺癌、大肠癌等肿瘤性疾病，也可导致不易变胖。此类患者早期常无明显症状，部分患者伴有食欲不振、体重减轻、乏力等症状，建议及时前往医院就诊，完善检查，明确病因后采取针对性治疗。